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防癌是个世界性的难题

2021-02-14 互联网 A +

  2015年,世界卫生组织的会议主题是:生活方式导致癌症。最具代表性的就是结直肠癌,结直肠癌的发病与肥胖和三高饮食密不可分。在这种情况下,从世界到中国都开始认真考虑一个问题:在人类生活越来越舒适的状态下,我们应该倡导怎样的生活方式?

  而且要逐渐转变观念,把以专家为主导转变到以政府为主导,过去认为防病是专家的工作,现在我们应该看到肿瘤的防治应该是政府的责任。

  了解每个国家癌症防治的水平,发病与死亡比率是重要的参考因素之一。通过下图可以看出,中国癌症的发病率和死亡率与世界的平均水平差不多,但与美国相比,发病率比美国低,死亡率却比美国高。

  防癌是个世界性的难题,需要多方合作。在2005年,成立了亚洲国家癌症中心联盟,紧接着在2008年,签署了全球抗癌行动宣言。

  近年来,国家也制定了2011年到2020年政府的肿瘤防控策略,着重指出要加强癌症防治的宣教,加大环保和食品安全的立法,加大中国的控烟、限酒的实施力度,加大对癌症预防为主转变的支撑力度,扩大癌症的筛查和早诊早治的人群,建立中国农村与城市肿瘤防控体系。

  世界上发病率最高的国家是美丽的丹麦,这个国家的发病率达到了十万分之三百三十八,其余列在前五位的癌症高发国家也都是欧洲国家。

  事实上,人类生活越来越舒适、越来越安逸,但是人类居住的环境却越来越差,我们过去生活在森林里,只有雾,现在生活在水泥森林里,有了霾。我们不能再做出以发展经济为理由而破坏环境这种自杀式的行为,而是要从文明社会过渡到生态文明社会。

  一、在癌症防治工作上,各国都在进步。在一百年以前,治疗癌症没有什么好的方法,美国的5年相对治愈率也只有5%,但到了2005年升至55%。2015年美国肿瘤协会最新数据表明,已经超过了60%。

  一个正常细胞变成不正常的状态,大概需要10年到30年的时间,而这段时间就是最好的防癌时机,如果筛查方式正确,这就是最有效的预防阶段。一旦癌细胞生成以后,那么上面图片中的箭头就不再是双向的了。

  在政府的支持下,中国肿瘤的防治事业在最近的20年有了突飞猛进的发展,因此我们在座的每一位都必须认识到,要建立最广泛的防癌统一战线,不仅仅有医生、有护士,有药企业,还要有广大群众的参加。

  从2006年到2015年的农村累计筛查数据中可以看到:超过150万人接受了早筛,早诊率达到了78.88%。但是需要改善的关键点在于,每诊断出一个癌症患者花费近2万元,成本太高。

  二、中国癌症诊治的水平并不差,只是早诊率太低——省级肿瘤专科医院对恶性肿瘤的治疗水平基本接近于美国的平均水平,但由于大多数患者缺乏早诊早治的机会,错失了最佳的治疗时机,对于晚期患者而言,再好的治疗手段也无济于事。

  因此,在城市的早诊早治试点中,突出的是建立癌症的登记制度,建立癌症的队列,不断地提高对高危人群的评估水平。

  尤其是中国政府,需要担当起这个责任,现在的致癌因素存在着社会性,对社会发展存在着很大的危害,而政府在抗癌中凸显的关键作用就是增加财政的支持,因此我们成立了中国肿瘤登记中心。

  在中国癌症基金会理事长赵平院长眼中,中国的肿瘤防治工作充满了喜怒哀乐。让人既哀且怒的是,癌症仍在威胁国人的生命;但可喜可乐的是,因为各方的行动,我们有了许多新进展!

  当然,控烟也是中国预防肿瘤最重要的措施。2015年,200余位肿瘤预防专家投票选出的第一位预防措施就是控烟。遗憾的是,中国的控烟做得并不好,很多烟民没有认识到吸烟可以致癌。实际上,我们可以看看美国的经验:由于男性吸烟率下降,肺癌的死亡率正在开始下降。

  今天我站在这个讲台,代表的不是个人的荣誉,更重要的是一份责任。在协和医院当外科主任的时候,我的眼睛只要盯住那把手术刀,但到了肿瘤医院,深感责任重于泰山。

  在癌症的病因预防上,世界卫生组织曾提出了十大致病因素。根据我国自己的研究报告,在中国人肿瘤的归因风险中,慢性感染是一个很重要的因素,占到近30%,相比而言,饮酒、饮食这些因素还没有占到头筹。

  从1998年开始,很多杰出的科学家和优秀的医生进入肿瘤领域,当时发病与死亡比率是73%,但经过十几年的努力后,到2013年,降到了61%。

  在对抗癌症的征途上,我们犹如一群在大漠中骑着骆驼前行的人,前面到底如何?我们这一代能不能抵达彼岸?实话讲,我们虽有理想、有抱负,但前路漫漫,其修远兮。我去美国讲课的时候,很多人问我,奥巴马说在他的任职期内就可以攻克癌症,是不是真的?——我告诉他,我觉得奥巴马太年轻了。

  另外,中华预防医学会在2015年批准成立了肿瘤预防与控制专业委员会,我们编写出版了中国第一部的预防肿瘤学著作。

  媒体有时候总把中国的癌症情况说得异常严重,实际上并不是这样。从2012年全球癌症数据来看,中国癌症的发病率(174/10万)跟全球的平均水平(182/10万)大致相等,而发达国家的发病率是比较高的(268/10万)。

  从数量来看,60年代只有2家登记点,现在已经将近300家登记点;从支持力度来看,刚组建的时候每年只有几十万的经费,现在已经有几千万了。因此可以做到每年都出年报,以此了解中国癌症的最新进展,调整防治工作的重点。

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